Gépjármű tulajdonos személyes adatok




Születési dátum:

Biztosított személyes adatok




Születési dátum:

Állampolgárság

Jogosítvány megszerzésének dátuma:

Jogosítványát melyik országban szerezte?

Családi állapot

További járművezetők adatai



Születési dátum:

Jogosítvány megszerzésének dátuma:

Családi állapot

Gépjármű adatai






A gépjármű lízingelt, hitelre vásárolt
igennem



Történt korábban károkozás? Amennyiben igen, melyik évben?

Milyen károkat jelentettek?

Hol parkol az autó

Biztosítási ajánlatot kérek

Kívánt díjfizetési ütemezés

Számlafizető adatai

Születési dátum:



Kérjük csatolja a forgalmi engedély valamint jogosítványának másolatát.